Perguntas e respostas sobre: Toxoplasmose

O que é toxoplasmose?




A Toxoplasmose é uma doença de distribuição mundial, que atinge pessoas e animais, provocada por um protozoário chamado Toxoplasma gondii.


Como os humanos podem se infectar?


As vias de transmissão possíveis são:


- Ingestão de cistos na carne crua ou mal passada de animais portadores. Considerada a forma mais comum de contaminação.


- Ingestão de cistos provenientes de fezes de gatos, seja pelo manuseio da caixa de areia, contato com solo contaminado, ou ingestão de verduras contaminadas.


- Infecção transplacentária, quando o parasita ataca o feto antes do nascimento, através da placenta, nos casos onde as gestantes têm seu primeiro contato com o toxoplama. Quando já existem anticorpos no início da gestação a doença não se desenvolve.


Qual o risco de adquirir toxoplasmose?


Quando uma pessoa tem seu primeiro contato ela pode desenvolver sinais clínicos semelhantes ao de uma gripe, dores no corpo, tosse, entre outros. As defesas do organismo costumam ser suficientes para conter o processo, embora pessoas portadoras de imunodeficiências possam desenvolver sinais graves. Após esta primeira infecção o indivíduo ganha imunidade contra a doença. O maior perigo está nos casos onde gestantes se infectam pela primeira vez em sua vida e desenvolve a infecção. O feto poderá ser infectado e apresentar mal-formações (abertos, microftalmia, encefalite, hidrocefalia, corioretinite, retardo mental, convulsões, epilepsia, surdez, cegueira, entre outras).


Como as gestantes podem se prevenir?


Não comendo alimentos crus ou mal-cozidos, usando luvas ao fazer jardinagem, e deixando de manusear a caixa de areia dos gatos. É interessante que a gestante possa saber antecipadamente se tem ou não anticorpos contra a toxoplasmose para poder planejar suas ações preventivas.


É preciso se desfazer dos gatos da casa?


Não, conviver e manusear gatos é seguro, seguindo as recomendações descritas anteriormente.


Qual o papel dos gatos na transmissão da doença?


Os felinos são os hospedeiros definitivos do Toxoplasma, após a infecção este irá eliminar cistos (formas resistentes do parasita) em suas fezes por um período máximo de 15 (quinze) dias. Estes cistos podem ficar no solo por mais de um ano e podem contaminar alimentos e ser transportados por moscas, baratas e até minhocas. Os gatos se contaminam geralmente ingerindo carne contaminada, seja servida pelos donos ou ingerindo suas presas (como ratos e pássaros).


Como evitar a contaminação em gatos?


Evitando que este possa caçar e não oferecendo leite (principalmente de cabra) nem carne crua. Para tanto se deve evitar acesso ao exterior, além da castração que pode ajudar na contenção.


Manipular gatos é seguro para gestantes?


A manipulação é segura pois mesmo que o gato esteja no período de eliminação de cistos estes não na forma esporulante (a qual acontece 24 horas a eliminação do cisto). Gatos possuem hábitos de higiene bastante desenvolvidos, não permanecendo em contato com as próprias fezes e limpando-se grande parte do dia.

Reino Protista: Parasitas

Toxoplasma gondii


A toxoplasmose é uma protozoonose de distribuição mundial. É uma doença infecciosa, congênita ou adquirida, causada pelo protozoário Toxoplasma gondii. Ocorre em animais de estimação e produção incluindo suínos, caprinos, aves, animais silvestres, gatos e a maioria dos vertebrados terrestres homeotérmicos (bovinos, suínos, cabras, etc.). Acarreta abortos e nascimento de fetos mal formados.


Toxoplasma gondii possui três formas infectantes em seu ciclo de vida: oocisto, bradizoítos contidos em cistos e taquizoítos.

O gato e outros felinos, que são os hospedeiros definitivos, estão relacionados com a produção e eliminação dos oocistos (ovos) e perpetuação da doença, uma vez que somente neles ocorre a reprodução sexuada dos parasitos. Eles ingerem os cistos que estão nos tecidos dos animais homeotérmicos, principalmente dos ratos e pássaros. Após essa ingestão passam a eliminar nas fezes por um período em média de quinze dias os oocistos não esporulados, sendo que provavelmente esta será a unica vez durante a vida que esse gato irá eliminar os oocistos não esporulados. No ambiente, através de condições ideais de temperatura, pressão, oxigenação e umidade os oocistos levam de 1 a 5 dias para se esporular e se tornar infectante.
A toxoplasmose pode ser adquirida pela ingestão de água e/ou alimentos contaminados com os oocistos esporulados, presentes nas fezes de gatos e outros felídeos, por carnes cruas ou mal passadas, principalmente de porco e de carneiro, que abriguem os cistos do protozoário Toxoplasma gondi. A ingestão de leite cru contendo taquizoítos do parasito, principalmente de cabras, pode ser uma forma de infecção, mas provavelmente rara, pois a cabra tem de se infectar durante a lactação para que exista a possibilidade de passagem de taquizoítos para o leite.


A toxoplasmose pode ser transmitida do pai para o filho, mas não se transmite de uma pessoa para outra apesar de que já foi constatado a transmissão por transfusão sanguínea e transplante de órgãos de pessoas infectadas. Seu diagnóstico é feito levando em conta exames clínicos e exames laboratoriais de sangue, onde serão pesquisadas imunoglobulinas como a IgM e IgG.

O Toxoplasma gondii é um protozoário parasita intracelular obrigatório do grupo dos Apicomplexa, como outros parasitas como o Plasmodium. Há pouca variação entre os toxoplasmas presentes em diferentes partes do globo, podendo-se dizer que só há praticamente uma estirpe. O toxoplasma só pode reproduzir-se se as formas excretadas nas fezes dos gatos forem ingeridas por animais que os (outros) gatos caçam, podendo assim infectá-los. Se for ingerido por seres humanos, a sua reprodução é inviável, uma vez que só no intestino dos felídeos é que pode adaptar formas em que é excretado.

O ciclo inicia-se pela ingestão de cistos presentes em carne (por exemplo, de porco, rato ou coelho), pelos felídeos. A parede do cisto é dissolvida por enzimas proteolíticas do estômago e intestino delgado, o parasita liberado do cisto, penetra nos enterócitos (células da mucosa intestinal) do animal e replica-se assexuadamente dando origem a várias gerações de Toxoplasma através da reprodução assexuada. Após cinco dias dessa infecção, inicia-se o processo de reprodução sexuada, em que os merozoítos formados na reprodução assexuada dão origem aos gametas. Os gâmetas masculino (microgameta) e feminino (macrogameta), descendentes do mesmo parasita ou de dois diferentes, fundem-se dando origem ao ovo ou zigoto, que após segregar a parede cística dá origem ao oocisto. Este é expulso com as fezes dos animais após nove dias (cada gato expulsa mais de 500 milhões de oocistos em cada defecação).

O gato é o hospedeiro do T.gondii . Já no exterior, sofre divisão meiótica (esporulação) novamente após alguns dias, formando-se dois esporocistos cada um com quatro esporozoítos. Uma forma altamente resistente a desinfectante pode durar cinco anos em condições úmidas. Estes são activados em taquizoítos se forem ingeridos por outro animal, chamado hospedeiro intermediário: por exemplo, um rato ou coelho que coma erva em que algum gato ou outro felídeo tenha defecado ou uma criança ou adulto que mexa com os dedos em material contaminado com fezes e depois leve-os à boca. Os taquizoítos podem se infectar e replicar em todas as células dos mamíferos, exceto nas hemácias. Uma vez ligados a uma célula do hospedeiro, o parasito penetra na célula e forma um vacúolo parasitóforo, dentro do qual se divide. A replicação do parasito continua até que seu número no interior da célula atinja uma massa crítica que provoca a ruptura da célula, liberando parasitos que irão infectar outras células adjacentes. A maior parte dos taquizoítos é eliminada pelas respostas imunes humoral e celular do hospedeiro. Algumas dessas formas produzem oocistos, contendo muitos bradizoítos, ocorrendo em vários órgãos do hospedeiro, mas persistem no SNC e nos músculos. Se o animal for caçado e devorado por um felídeo, os cistos libertam os parasitas dentro do seu intestino, infectando o novo hóspede definitivo.


Epidemiologia existe em todo o mundo. Mais de metade da população, mesmo em países desenvolvidos, tem anticorpos específicos contra o parasita, o que significa que está ou já esteve infectada (o que não significa que tenha tido a sintomatologia da doença, pode ter tido a infecção assintomática). O ser humano é infectado após ingerir oocistos expelidos com as fezes por gatos infectados, ou ao comer carne mal cozida de um animal que tenha ingerido o parasita de fezes de felídeos (ovelhas, vacas e porcos, tal como os humanos são infectados). Levando em conta também, que o modo de contaminação mais comum é ingerindo carne mal cozida e contaminada.

É importante que as mulheres grávidas façam o exame que detecta se elas são imunes a toxoplasmose.
Se a infecção se der durante a gravidez (o que ocorre em 0,5% das gestações), os parasitas podem atravessar a placenta e infectar o feto, o que pode levar a abortos e a malformações em um terço dos casos, malformações como hidrocefalia podendo também ocorrer neuropatias e oftalmopatias na criança como défices neurológicos e cegueira, mas se a infecção tiver sido antes do início da gravidez não há qualquer perigo, mesmo que existam cistos.

Os cistos contêm uma forma infectante do parasito, que é o bradizoíto, e em vez de se reproduzir rapidamente, formaram antes estruturas derivadas da célula que infectou, forte e resistente, cheia de liquido e onde o parasita se reproduz lentamente. Os cistos crescem e podem afetar negativamente as estruturas em que se situam, mais frequentemente músculos, o cérebro, no coração ou na retina, podendo levar a alterações neurológicas, problemas cardíacos ou cegueira, mas geralmente sem efeitos nefastos. Os cistos permanecem viáveis por muitos anos, mas não se disseminam devido à imunidade eficaz ganha pelo portador, inclusive contra mais oocitos que possam ser ingeridos. Se o indivíduo desenvolver ou for medicado para imunodeficiência, como após transplantes de órgãos, doenças auto-imunes ou na SIDA/AIDS, as formas ativas podem ser reativadas a partir dos cistos, dando origem a problemas sérios, com sintomas como exantemas (pele vermelha), pneumonia, meningoencefalite com danos no cérebro e miocardite, com mortalidade alta.
O diagnóstico é pela sorologia, ou seja, detecção dos anticorpos específicos contra o parasita, como as imunoglobulinas IgM, que só existem nas fases agudas, e IgG que está aumentada na fase crônica da doença.
Na maioria dos casos não é necessário tratamento já que o sistema imunitário geralmente resolve o problema. Na gravidez ou em imunodeprimidos usa-se espiramicina, pirimetamina e sulfadiazina, para controlar a multiplicação do Toxoplasma gondii, mas também deve ser fornecido ao paciente ácido fólínico ou levedura de cerveja, para regularizar o sistema imunológico. Clinicamente é difícil fazer o diagnóstico porque os casos agudos podem levar à morte ou evoluir para a forma crônica. Esta pode assemelhar a outras doenças (mononucleose, por exemplo).

Fonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmose (acessado em 09/05/2011)



24/02/2002 - 08h40

Paraná tem maior epidemia de toxoplasmose do mundo

JOSÉ MASCHIO da Agência Folha, em Santa Isabel do Ivaí

A toxoplasmose fugiu ao controle das autoridades sanitárias em Santa Isabel do Ivaí (PR). O município, de 9.154 habitantes, tem até agora 375 casos confirmados e 743 notificações (pessoas com sintomas, mas cujos exames não estão prontos). A doença pode causar aborto, deficiências neurológicas e visuais.
Essa foi a maior epidemia do mundo, segundo os pesquisadores Cláudio Alberto Magalhães Silveira, da Escola Paulista de Medicina, e Lilian Bahia Oliveira, da Universidade Norte Fluminense. Silveira pesquisa lesões oculares; Lilian coletou amostras da água, enviadas aos EUA.
A epidemia local foi supostamente provocada por contaminação no sistema de abastecimento de água da cidade. Alguns gatos (hospedeiros do protozoário que causa a doença) tinham um ninho na estação de tratamento de água. Veterinários da Universidade Estadual de Londrina constataram que os animais tinham o protozoário.
A prefeitura corre atrás de recursos para distribuir água de qualidade: "Precisamos de um novo reservatório para ontem", disse o prefeito Adão de Almeida Ramos (PSDB). Técnicos da Funasa estão terminando o projeto para liberar até R$ 300 mil.

Quando a cidade registrava 138 casos, a Funasa enviou sete técnicos ao local. "Pesquisa foi o que não faltou, mas no auge da epidemia enfrentamos deficiência de ações práticas, como medicamentos e estrutura para exames", disse a enfermeira Josiane Prado, chefe do posto de saúde.

Elen Almeida, que contraiu a doença, está preocupada: "A cura é demorada e o medo é que depois de algum tempo ninguém mais se lembre da gente".

Fonte: http://www1.folha.uol.com.br/folha/brasil/ult96u29487.shtml

Referência
Silva Junior, César da
Biologia vol. 2 Seres vivos estrutura e função. São Paulo, Saraiva,2005



Atividade

a) Já foram citados casos de algumas creches e pré-escolas onde crianças adquiriram a toxoplasmose. Qual teria sido a forma de infestação? Justifique e cite uma medida de profilaxia recomendável nesses casos.


b) Explique porque a txoplasmose é uma doença pouco conhecida, se ela tem alta incidência nas populações de todo o mundo?


c) O que significatransmissão transplacentária da toxoplasmose e qual sua conseqüência mais sérias?


d) Supondo que você seja o secretário municipal de saúde., que medidas tomaria para combater a toxoplasmose.